角力“大医改”:利益纠葛成公立医院改革难题

作者:农业政策    发布时间:2019-12-29 05:29     浏览次数 :

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据3156医药网编辑了解到,按照国家相关指示精神,关于城市公立医院试点改革,国家有了更为明确的目标,《意见》中提出,明年,试点城市公立医院药比例尽可能降到30%上下。

中国医药体制改革正逐级向核心区域推进。

日前,随着《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》发布,我省作为全国医改试点省份正式全面启动深化医药卫生体制改革综合试点工作。记者昨日了解到,我市的具体医改方案正在加紧制定讨论中,全市13家市属公立医院将与省属公立医院同步实行城市公立医院综合改革,今年上半年取消药品、耗材加成。

首都医科大学附属北京安贞医院宋现涛: 医患是对抗疾病的利益共同体

这是划时代重要的一步,破除公立医院的“以药补医”机制指日可待,而新机制的运作将会得到实质上的迈步。尽管医疗服务的价值在实际中已得到认可,多方毫无异议。但要是重点放在价格上,可谓是阻力重重,尤其是挂号费与诊疗费。当然,很大一个症结是“以药补医”,医疗服务价值所在,看上去成了“名不正言不顺”,即使医院取消药品加成,医疗服务的价值不乏争议。

与以往不同的是,医改近期实施重点涉及基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生体系、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革五个大方面的系统化梳理与改变,而并非单独针对某一项问题,因此在民间,被赋予了“大医改”的含义。

据悉,公立医院改革是全省深化医改四大任务中最重要的一个,其改革的第一步就是实行药品(中药饮片除外)、耗材零差率。刚发布的《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》中也明确提出,今年上半年,全省所有城市公立医院将全部实行药品、耗材零差率。

■本报记者 王佳雯

即使设定“药占比”、“支付比”,但是公众对于公立医院改革、医疗服务价值体现后会增加医疗负担的顾虑仍然存在,毕竟他们是利益的主题,谁动了它的奶酪,谁终究还是要买单的。仅有比例,没有总额,比例是降低,可是总额呢?是否会进一步提升?这个得打上一个问号。总额要是提升,即使比例再低,支付反而会更加高企。这样的顾虑绝非空穴来风,模糊的概念,往往是钻空子之所在啊。

在分步骤有序破解的思路下,近期医改已取得基本药物制度改革、农村新型合作医疗改革等部分阶段性的成果。

作为省会城市,去年我市投入25.3亿元用于医改,去年12月28日起,全市30家县级公立医院开始实行药品和耗材零差率销售,医疗服务价格调整与医保支付、财政补偿方案也同步执行。市卫生局有关负责人表示,我市县级公立医院破除以药养医以来,运行效果良好。

早上七点半,当记者在安贞医院一病房主任办公室见到宋现涛时,他已经在跟同事交代一天的工作计划了。

公立医院改革,只有实实在在改变体制,为医患之间的利益松绑才能够让患者享受这一红利,才能实实在在的物有所值。更多行业新闻,请关注我们3156医药网。

9月,国务院医改办公室宣布,我国基本药物制度初步建立。目前,“大医改”正在针对前一阶段工作中遗留下来的难点重点问题进行攻坚,针对公立医院的改革思路也日渐清晰。

对于即将开展的城市公立医院药品、耗材零差率改革,我市已为此做好了前期准备工作。市卫生局相关负责人表示,《福州市城市公立医院综合改革方案》正在起草中,方案将制定出台城市公立医院改革医疗价格调整、医保支付、财政补偿等“三合一”方案,全市13家市属公立医院将与省属公立医院同步实行城市公立医院综合改革,今年力争在“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”等方面有实质进展。

手术、查房、从事科学研究、参加学术会议,还要通过微信群、网站回应患者疑问,这便是宋现涛,一位心脏内科医生的工作日常。而他留给生活的时间,却已被繁忙的工作挤压得微乎其微。

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行百里者半九十。已经渐渐厘清外围的“大医改”进程,正按照既定计划,开始步入深水区。

此外,今年我市还将探索新型分级诊疗模式,即以病人利益为导向,综合运用医疗、医保、价格等手段,形成有效的医疗分流机制,明确各级医疗机构功能定位。今年我市计划以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口,探索按病种打包、上下联动的办法,在全市逐步建立基层首诊、服务规范、运行有效的双向转诊制度。同时,今年上半年还有望出台统一我市城乡居民基本医疗保险政策的实施意见,年底实现城乡居民基本医疗保险制度市级统筹,以进一步提高统筹层次,有效增强基金抗风险能力。(黄璐聪)

在医患冲突屡屡发生的当下,长期工作在临床一线的宋现涛告诉记者:“在面对疾病时,医生和病人应该是同一个战壕的战友。”

在基层医疗卫生机构综合改革方面,攻坚工作还将持续到今年年底。目前,有的省份只是简单地实行药品零差价销售,没有按照国务院补偿机制文件要求实施综合改革,机构还是在老的体制机制下运行。国务院医改办主任孙志刚指出,如果不采取果断有效措施,扭转机制建设滞后局面,将严重影响医改的深入推进和实际效果。

或许正是这种理念的支撑,让他与患者的沟通交流变得通畅。而在宋现涛随后讲述的一位患者案例中,记者才明白,这种医患间的流畅沟通源于他一切为了患者的理念所赢得的理解与尊重。

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